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顺产会使阴道松弛?| 产后恢复中你应该知道的

怀胎十月之累

一朝分娩之痛

然而最难的却是在产后!

根据文献数据,产后女性尿失禁的发生率达到30%-40%,产后性问题的发生率明显增加至49%~83%之间;初产妇产后性问题的发生率高达70.6%,这表明产后会导致阴道松弛出现性生活质量问题。

然而,由于我国产后恢复起步较晚,没有形成标准的规范,社会宣教存在不足,导致社会中还存在着许多“陋习”和“谣言”,这些都对专业产后康复推进造成严重阻碍。

比如,下面这些说法,你是不是经常听到呢?

观点一:顺产是导致产后女性容易出现尿失禁、阴道松弛的原因?

对于顺产(阴道分娩)与剖宫产究竟哪个好,各种观点纷繁复杂,让人不知该相信哪个。在大众中广为流传的,就有这么一条——

「顺产会使身体变形,而且阴道分娩也会导致阴道松弛,甚至造成子宫脱垂、阴道膨出。因此,还是剖宫产好!」

然而,真的是这样吗?我们来看一项研究

广西某产科医院在2013年对809例产后盆底功能进行评估,比较顺产和剖宫产两者对盆底功能的影响。研究结果表明两种分娩方式组无差异。

妊娠时腰部向前突出,腹部向前鼓起并向下突出,使重力轴线向前移而使腹腔压力和盆腔脏脏器的重力指向盆底肌肉,加上在妊娠期由于子宫增大对盆底慢性牵拉及孕激素水平的变化导致盆底支持结构减弱。无论采取何种分娩方式,妊娠对女性盆底肌肉的损害是不可避免的。

因此,盆底肌肉组织Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力、疲劳度的损伤程度及产后腹部肌肉与盆底肌肉收缩不协调性,剖宫产与阴道产比较无明显差异。

观点二:女性比男性更容易出现骨盆损伤?

这是由于男女骨盆存在差异。具体来说,男性骨盆窄、深;女性骨盆宽、浅,耻骨弓大于90度。骨盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成。女性骨盆底有3个开口,尿道、阴道和直肠贯穿其中,而男性仅有2个开口。男性的盆底中层肌几乎是女性的两倍。

概括来说就是:女性盆底开口大,肌肉分布面积大,且开口比男性多,女性盆底肌肉较薄。因此,对于搬运重物、重载手推车等需要腹部用力的重活,女性更容易因骨盆底受到来自腹腔的巨大压力过而受伤。更重要的是,女性要承担妊娠、生产的重任以及激素影响,对盆底肌肉和韧带组织又带来很大的压力。

难怪流行歌曲《下辈子不做女人》中会有这样一句:

曾以为我们爱能够永恒

却原来你的谎言欺骗了我的心

情真真我曾经为你而乱了分寸

泪纷纷为什么受伤的总是女人

因此,男同胞们,主动为女士让座、主动帮女士提重物,这不仅是绅士文化的要素,更是生理解剖的要求!

观点三:盆底脆弱是百病之源吗?

女性骨盆底肌肉松弛会导致压力性尿失禁,比如打喷嚏、大笑或运动(如跑步、跳绳)时,腹压瞬间升高,骨盆底肌肉衰退,无法瞬间产生对抗压力的动作。盆底肌的松弛也影响性生活质量。

跟骨盆运动相关的肌肉有40多种,包括腹肌、背肌、腰肌,臀肌,大腿肌和盆底肌。骨盆问题除了导致其周围组织器官产生异常外,还会对全身的肌肉、体态、内脏功能产生重大的影响。人体的脊椎骨连接骨盆,骨盆一旦歪斜,脊椎骨也会产生歪曲,进而压迫到神经产生各种失调。

坐骨神经通过骨盆,若骨盆歪斜,坐骨神经受到压迫,甚至会引起下半身的疼痛。骨盆的歪斜导致脊椎更加弯曲,使得肩部、腰部的肌肉过度使用,引起僵硬、疼痛,血液循环变差,氧气、养分的输送效率也会降低,降低新陈代谢,血液不易流至末梢,出现腿脚冰凉等症状。

很多女性烦恼的腰痛、坐骨痛、肩背酸以及其他内脏生殖泌尿系统疾病,其根本原因就是骨盆歪斜或盆底肌肉组织松弛。

观点四:女性盆底功能障碍无法恢复?

由于国内鲜见关于女性盆底功能障碍的系统科普,许多女性面对诸多盆底问题只能默默忍受,承受着巨大的生理压力、心理压力甚至社会压力。但其实,通过有效的产后康复训练,这些问题可以得到很好的改善。

在欧美及日韩等发达国家,早在二三十年前就已经重视女性盆底功能障碍问题,以法国为例,政府鼓励产妇在分娩后一至两周开始,在家做“盆底功能操”。

产后42天,政府会免费给产妇提供一个疗程的康复训练疗程(包括盆底肌锻炼,生物反馈疗法及电刺激疗法等),从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好的回复到紧缩状态,从而提高性生活的质量。

目前大量的文献资料已经表明,虽然妊娠与分娩对女性盆底肌肉的损害是不可避免的,但对盆底损伤的影响是可逆的。产后及时进行盆底功能的康复治疗,并不会对日后的性生活和身体造成明显影响。但是如果不重视骨盆底康复锻炼,过早放弃自我是非常愚蠢和不负责任的行为。

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